第一百八十八章 进修名额
“一次性注射器,抽取肝素NS,。”秦风喊道。
赵齐连忙取过一支20ml的一次性注射器抽取肝素NS后递给秦风,秦风接过注射器,直接在髁前进针进行骨穿,将骨髓吸入针管之中。
秦风用20ml的针管,吸取了骨髓后就停了下来。
这并不是秦风不想多抽,而是跟骨髓移植有关,骨髓移植手术中,每次进针骨穿抽髓量都不能超过10ml,并且骨髓血和NS之间比例是3:1,也就是说的肝素NS只能抽取骨髓液。
李主任接过秦风递过来的注射器,分别用16号针和9号针对抽的骨髓进行过滤,同时赵齐将准备好的消毒袋递过来,将过滤后的骨髓储存在消毒袋里面。
只不过在赵齐进行这一步的时候,却被秦风直接叫停。
“不能直接这样装进去,还要进行额外的处理。”秦风道。
“还要进行额外处理?”赵齐和李主任都愣住了。
啥时候骨髓移植手术中,骨髓抽取除了装袋外,还多了一个额外处理?怎么处理?
两个问题环绕在两人的脑海中,对于他们的专业来了一次严峻的考验。
“再进行一次额外的处理,能够见效移植物抗宿主反应,能够一定程度上减少术后并发症的发生几率。”秦风解释道。
赵齐和李主任,两人还是有些不解。
秦风看着两人的表情,摇了摇头,将针管里面的骨髓移到了血细胞分离机中,对骨髓细胞进行额外处理。
很快,骨髓和血细胞经过血分离机的离心后直接分离了,秦风取出骨髓将血细胞重新送回金主任的体内。
“秦哥,这一步有些多余吧?”赵齐问道。
秦风取下一支新的针管,“不多余,患者的病历上显示金主任的血型是A,但金主任女儿的血型却是AB,虽然说A型血可以输送给AB型血,但是肝素NS融合骨髓血厚,就使血细胞有了抗体,对金主任女儿会有一定性的排斥性。”
“抗体和排斥性,还有免疫系统的情况,我想你们都知道,我就不多解释了。”
李主任眼睛逐渐瞪大,秦风说的这些,他居然都没有考虑到,只考虑了怎么分离骨髓和移植。
但实际上,一旦患者体内的抗体血液的浓度大于正常血液的两百五十六分之一,那么在患者免疫系统已经遭到破坏的情况下,根本没有办法抵御抗体的攻击,只能仍由红细胞遭受破坏,从而诱发更严重的情况。
“你们按照我刚才的办法去怼骨髓血进行过滤,同时建立两条静脉通道,一条用于输液,术野比例为抽取量的三倍,另一条输送自体血维持捐献者的血容量和血压。”秦风提醒道。
赵齐和李主任点了点头,两人很快有了分工。
李主任负责术中血压维持,赵齐则负责静脉通道和过滤。
看着两人的动作,秦风继续凝神抽取骨髓。
大概要抽取八百毫升左右,但是每次只能,这也是为什么要贮备两百支一次性针管的原因,这个过程极其的繁琐和重复。
和往常的手术不同,秦风的这台手术做的很慢。
移植手术,患者情况虽然急但是并不危重,只要能成功移植就行。
同时,秦风的抽取速度慢也意味着能够减少捐献者的不适,在医院抽取骨髓也有一个规定,那就是每五百毫升的骨髓血抽取最少需要三十分钟,一次性抽太快,很容易让捐献者下不了手术台。
过了差不多两个小时,秦风的抽取工作完成,长出一口气。
看了一眼赵齐,赵齐也是过滤完最后一支骨髓血,扭动了一下腰,长出一口气。
抽取骨髓,可不比做一台外科手术轻松。
整个抽取过程,就是一直低头,抽取,抽出,重复。
“卧槽,小秦还真会抽骨髓?”院长露出惊讶的表情,随即脸上挂起一抹喜色。
秦风会的东西越多,到时候桃市二院评三甲也就会越加容易。
三甲的名号,可是所有市级医院为之奋斗的目标。
“哼,谁知道是不是瞎抽的,到时候捐献者起不来,我看他怎么办。”尹作武冷哼一声。
院长眼中也闪过一丝担忧,这也是初次抽骨髓的医生容易犯的毛病,就是不考虑捐献者的情况,一昧的乱抽。
下一刻,金主任被抬了下去,送到病房去修养。
秦风则直接带着赵齐和李主任转移了手术室,前往移植舱。
“哼,我但是看看,一个毛都没长齐的小子,说不定抽取出来的根本不是骨髓血。”尹作武满脸的不爽,在他看来,秦风这个人,只不过是哗众取宠罢了。
最后,秦风留下的,还是需要自己去处理。
院长看了一眼尹作武,轻轻道:“尹主任,秦风医生可不是你口中的毛头小子,他现在是我们二院的副主任医师。”
“就他?副主任医师?你们医院可真是没含金量啊!”尹作武摇着头,丝毫不给二院院长面子。
医务处处长正想要说什么,就被院长拦住。
“尹主任,我们打个赌怎么样?要是我们医院的秦风医生把手术完美做下来了,你们科室的进修培训名额给我们医院一个。”院长脸上看不出喜与怒道。
尹作武看着二院院长,“好,我答应你,但是如果他没有做下来,我上去收尾,飞刀费用得翻倍。”
“好。”
两人完成了口头约定后,前往移植舱继续观摩手术。
此时的秦风等人,也已经到达移植舱。
秦风看了一眼舱内金主任的女儿,患者目前的脸上出现明显的浮肿,同时手脚也有一定程度上的水肿,脸色苍白无比,甚至比起那些休克患者,脸色还要苍白许多。
这也是化疗患者的共同点,长时间连续的化疗,会让患者产生不良反应,例如恶心、呕吐等等,但是为了活下来,这些又是必须经历的。
在不良反应的折磨下来,患者的状态就是这样了。
“造血干细胞悬浮液到了吗?”监护的医生询问道。
“嗯,到了。”秦风让众爱卿将悬浮液递给监护的医生。
骨髓的输入跟其他手术不太一样,是不需要开刀的,只需要像输液一样,由人盯着,将干细胞悬浮液以静脉滴注的方式送入患者体内就行了。
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赵齐连忙取过一支20ml的一次性注射器抽取肝素NS后递给秦风,秦风接过注射器,直接在髁前进针进行骨穿,将骨髓吸入针管之中。
秦风用20ml的针管,吸取了骨髓后就停了下来。
这并不是秦风不想多抽,而是跟骨髓移植有关,骨髓移植手术中,每次进针骨穿抽髓量都不能超过10ml,并且骨髓血和NS之间比例是3:1,也就是说的肝素NS只能抽取骨髓液。
李主任接过秦风递过来的注射器,分别用16号针和9号针对抽的骨髓进行过滤,同时赵齐将准备好的消毒袋递过来,将过滤后的骨髓储存在消毒袋里面。
只不过在赵齐进行这一步的时候,却被秦风直接叫停。
“不能直接这样装进去,还要进行额外的处理。”秦风道。
“还要进行额外处理?”赵齐和李主任都愣住了。
啥时候骨髓移植手术中,骨髓抽取除了装袋外,还多了一个额外处理?怎么处理?
两个问题环绕在两人的脑海中,对于他们的专业来了一次严峻的考验。
“再进行一次额外的处理,能够见效移植物抗宿主反应,能够一定程度上减少术后并发症的发生几率。”秦风解释道。
赵齐和李主任,两人还是有些不解。
秦风看着两人的表情,摇了摇头,将针管里面的骨髓移到了血细胞分离机中,对骨髓细胞进行额外处理。
很快,骨髓和血细胞经过血分离机的离心后直接分离了,秦风取出骨髓将血细胞重新送回金主任的体内。
“秦哥,这一步有些多余吧?”赵齐问道。
秦风取下一支新的针管,“不多余,患者的病历上显示金主任的血型是A,但金主任女儿的血型却是AB,虽然说A型血可以输送给AB型血,但是肝素NS融合骨髓血厚,就使血细胞有了抗体,对金主任女儿会有一定性的排斥性。”
“抗体和排斥性,还有免疫系统的情况,我想你们都知道,我就不多解释了。”
李主任眼睛逐渐瞪大,秦风说的这些,他居然都没有考虑到,只考虑了怎么分离骨髓和移植。
但实际上,一旦患者体内的抗体血液的浓度大于正常血液的两百五十六分之一,那么在患者免疫系统已经遭到破坏的情况下,根本没有办法抵御抗体的攻击,只能仍由红细胞遭受破坏,从而诱发更严重的情况。
“你们按照我刚才的办法去怼骨髓血进行过滤,同时建立两条静脉通道,一条用于输液,术野比例为抽取量的三倍,另一条输送自体血维持捐献者的血容量和血压。”秦风提醒道。
赵齐和李主任点了点头,两人很快有了分工。
李主任负责术中血压维持,赵齐则负责静脉通道和过滤。
看着两人的动作,秦风继续凝神抽取骨髓。
大概要抽取八百毫升左右,但是每次只能,这也是为什么要贮备两百支一次性针管的原因,这个过程极其的繁琐和重复。
和往常的手术不同,秦风的这台手术做的很慢。
移植手术,患者情况虽然急但是并不危重,只要能成功移植就行。
同时,秦风的抽取速度慢也意味着能够减少捐献者的不适,在医院抽取骨髓也有一个规定,那就是每五百毫升的骨髓血抽取最少需要三十分钟,一次性抽太快,很容易让捐献者下不了手术台。
过了差不多两个小时,秦风的抽取工作完成,长出一口气。
看了一眼赵齐,赵齐也是过滤完最后一支骨髓血,扭动了一下腰,长出一口气。
抽取骨髓,可不比做一台外科手术轻松。
整个抽取过程,就是一直低头,抽取,抽出,重复。
“卧槽,小秦还真会抽骨髓?”院长露出惊讶的表情,随即脸上挂起一抹喜色。
秦风会的东西越多,到时候桃市二院评三甲也就会越加容易。
三甲的名号,可是所有市级医院为之奋斗的目标。
“哼,谁知道是不是瞎抽的,到时候捐献者起不来,我看他怎么办。”尹作武冷哼一声。
院长眼中也闪过一丝担忧,这也是初次抽骨髓的医生容易犯的毛病,就是不考虑捐献者的情况,一昧的乱抽。
下一刻,金主任被抬了下去,送到病房去修养。
秦风则直接带着赵齐和李主任转移了手术室,前往移植舱。
“哼,我但是看看,一个毛都没长齐的小子,说不定抽取出来的根本不是骨髓血。”尹作武满脸的不爽,在他看来,秦风这个人,只不过是哗众取宠罢了。
最后,秦风留下的,还是需要自己去处理。
院长看了一眼尹作武,轻轻道:“尹主任,秦风医生可不是你口中的毛头小子,他现在是我们二院的副主任医师。”
“就他?副主任医师?你们医院可真是没含金量啊!”尹作武摇着头,丝毫不给二院院长面子。
医务处处长正想要说什么,就被院长拦住。
“尹主任,我们打个赌怎么样?要是我们医院的秦风医生把手术完美做下来了,你们科室的进修培训名额给我们医院一个。”院长脸上看不出喜与怒道。
尹作武看着二院院长,“好,我答应你,但是如果他没有做下来,我上去收尾,飞刀费用得翻倍。”
“好。”
两人完成了口头约定后,前往移植舱继续观摩手术。
此时的秦风等人,也已经到达移植舱。
秦风看了一眼舱内金主任的女儿,患者目前的脸上出现明显的浮肿,同时手脚也有一定程度上的水肿,脸色苍白无比,甚至比起那些休克患者,脸色还要苍白许多。
这也是化疗患者的共同点,长时间连续的化疗,会让患者产生不良反应,例如恶心、呕吐等等,但是为了活下来,这些又是必须经历的。
在不良反应的折磨下来,患者的状态就是这样了。
“造血干细胞悬浮液到了吗?”监护的医生询问道。
“嗯,到了。”秦风让众爱卿将悬浮液递给监护的医生。
骨髓的输入跟其他手术不太一样,是不需要开刀的,只需要像输液一样,由人盯着,将干细胞悬浮液以静脉滴注的方式送入患者体内就行了。
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