第一百九十七章 手术进行时
但是现在好像完全不用担心这个问题,创口溢血并不是大量出血,这两者区别还是挺大的。
只是张主任的神经一直紧绷着,一时半会还没有反应过来。
现在听完了秦风的解释,自然反应了过来。
其他人却并没有看轻张主任,反而对张主任表示了尊敬,毕竟张主任这才是真正的关心患者和手术,并不是把手术当成一个任务,更多的反而是一个责任。
林雪给秦风擦了擦汗,停顿片刻后,秦风继续了手中的动作。
接下来,就是静脉的缝合。
无影灯虽然没有影子,不会对视野造成障碍,但是由于过于的明亮,长时间处于这种灯光照射下,人的眼睛都会产生疲劳。
虽然秦风他们这种主刀医生经常在无影灯环境下工作,熟悉了无影灯的亮光,但是现在的这台手术整整持续了五个小时,加上显微手术下,对人的眼睛需求也是很大的,长时间的聚精会神,就会产生疲劳。
显微手术不像是普通开刀手术,其他开刀手术,你偶尔慌神一下,问题不大。
但是显微手术,任何一刻的慌神,都可能耽误时间,需要重新准备,进行这一步的手术。
秦风闭上眼睛,让眼睛休息了一下后,重新睁开眼睛,重新缝合起来。
至于指头缝合端出血,秦风是没有去管的,证明指头缝合端的动脉已经允许血流通过了,接下来再将静脉吻合,使得这些流经的血管重新返回心脏,手指处的血流循环就建立了。
只不过静脉的管径比较粗,秦风缝合静脉的的难度要比动脉小一点。
张主任在一旁认真看着,别看张主任现在年龄大了,其实张主任还是好学的。
秦风这一手吻合,就超过了很多的手外科医生。
动脉和静脉吻合术,吻合的方式有很多种,有的是进行端口吻合,有的是套血管吻合,都是两根血管的吻合。
但是手指处不一样,手指处是网状血管,也就是我们俗称的蛛网状血管,密密麻麻,这种血管网,很难判断哪根是动脉,哪根是静脉,教材上关于动脉和静脉的特点,区别说的很明白,但是实际操作,除了熟悉组织结构外,还要有自己的小技巧。
不然的话,一旦血管分错了,就会导致原本流经静脉的血,进入到了动脉之中,使得血流循环系统崩溃。
这种手术,第一点就是将血管理顺,这是一个很繁琐的工作,这也是秦风为什么要一一标记血管的原因。
秦风也属于一个开挂的人,经过了训练室那么多次的手术训练,秦风对于手指段和脚趾端的血管网,不说一眼就能分辨,最多也就两三眼。
熟能生巧,这句话不是说说而已。
秦风在理顺静脉血管的时候,一旁的张主任却看的有些头晕起来。
“小秦,慢点,我都还没看清血管长什么样,你就分过去了。”
“看那玩意有啥用?”秦风反问道。
张主任被哽的说不出话来,只能沉默的继续看着秦风分血管。
虽然看不清秦风分血管的过程,但是张主任可以观察分好的血管。
“你小子分的那么快,不会分错了吧。”张主任心里嘀咕着。
随着目光扫过去,粗略的检查了一下三条血管,张主任发现秦风分的都是对的,慢慢看过去,一根都没错。
这……
又快又准?快枪手?
张主任有些不信邪的继续看着,最后整个人索性不看了,找秦风手术的茬,完全是给自己找不痛快。
可是张主任心里也有疑惑,这种分血管的手段,特别是手外科的需要学习的血管,一般都是资历较深、经验比较丰富的医生才能做到的。
可是秦风这家伙,先不说经验,他就不是学手外科出身的。
不过……
张主任突然想到秦风好像是血管科出来的,一个血管科的医生,对于血管比较熟悉,就没那么过分了。
这么一想,张主任心里好过多了,至少能够自己安慰自己了。
十分钟后,秦风松开手。
“好了,我要开始缝合了。”秦风道。
张主任看过去,连忙准备缝线。
秦风俯下身子,眼睛瞅着显微镜,手里接过张主任递过来的缝线,小心翼翼的将血管吻合在一起。
只不过,随着秦风的动作,秦风很快发现了几根不同寻常的血管,比如就有部分痉挛的血管,还有近端喷血不良导致血管凸出的。
一般痉挛的血管,都是血管壁平滑肌强烈收缩,导致管腔狭窄,秦风直接缝合的话,血流量就会减少很多,甚至还有可能导致血管闭塞,引发血管栓塞等不良反应,秦风还是决定先处理痉挛的情况。
处理血管痉挛的方法,有药物和物理,秦风还是选择物理方法,虽然慢点,但是对手术的影响比较小。
“张主任,麻烦用温盐水浸泡一下纱布,将痉挛的血管覆盖一下。”
张主任点了点头,温热的纱布覆盖在上面,大约二十秒后移开,痉挛的血管就已经恢复正常了。
秦风紧接着迅速缝合,将复杂的网状血管完成连接。
整个静脉的血管吻合,秦风也算是做完了。
“准备重建骨骼。”
这一步相比于血管就简单很多了,只要用克氏针将断离面的手掌骨和脚指头的指骨连接起来,接着用骨科的固定手术进行夹板固定。
固定的部位一般只显露指端,这样既能方便观察血液循环,又能让骨骼生长。
做完后,秦风开启了血流循环,这是为了观察血管吻合的情况。
张主任取下血管钳,血流从心脏流淌而出,快速通过血管进入两根趾头中,循环一圈后重新回到静脉之中。
秦风等待了大约十几个循环后,血管并没有出现一样,才松了一口气。
这血管吻合,说道理还是第一次实施,秦风在现实也是第一次,有些冒险,成果还是挺可人的。
不过,这只是代表血管吻合的比较好,最后的效果究竟如何,还是要看患者的骨骼愈合情况,是否会阻碍到血管。
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只是张主任的神经一直紧绷着,一时半会还没有反应过来。
现在听完了秦风的解释,自然反应了过来。
其他人却并没有看轻张主任,反而对张主任表示了尊敬,毕竟张主任这才是真正的关心患者和手术,并不是把手术当成一个任务,更多的反而是一个责任。
林雪给秦风擦了擦汗,停顿片刻后,秦风继续了手中的动作。
接下来,就是静脉的缝合。
无影灯虽然没有影子,不会对视野造成障碍,但是由于过于的明亮,长时间处于这种灯光照射下,人的眼睛都会产生疲劳。
虽然秦风他们这种主刀医生经常在无影灯环境下工作,熟悉了无影灯的亮光,但是现在的这台手术整整持续了五个小时,加上显微手术下,对人的眼睛需求也是很大的,长时间的聚精会神,就会产生疲劳。
显微手术不像是普通开刀手术,其他开刀手术,你偶尔慌神一下,问题不大。
但是显微手术,任何一刻的慌神,都可能耽误时间,需要重新准备,进行这一步的手术。
秦风闭上眼睛,让眼睛休息了一下后,重新睁开眼睛,重新缝合起来。
至于指头缝合端出血,秦风是没有去管的,证明指头缝合端的动脉已经允许血流通过了,接下来再将静脉吻合,使得这些流经的血管重新返回心脏,手指处的血流循环就建立了。
只不过静脉的管径比较粗,秦风缝合静脉的的难度要比动脉小一点。
张主任在一旁认真看着,别看张主任现在年龄大了,其实张主任还是好学的。
秦风这一手吻合,就超过了很多的手外科医生。
动脉和静脉吻合术,吻合的方式有很多种,有的是进行端口吻合,有的是套血管吻合,都是两根血管的吻合。
但是手指处不一样,手指处是网状血管,也就是我们俗称的蛛网状血管,密密麻麻,这种血管网,很难判断哪根是动脉,哪根是静脉,教材上关于动脉和静脉的特点,区别说的很明白,但是实际操作,除了熟悉组织结构外,还要有自己的小技巧。
不然的话,一旦血管分错了,就会导致原本流经静脉的血,进入到了动脉之中,使得血流循环系统崩溃。
这种手术,第一点就是将血管理顺,这是一个很繁琐的工作,这也是秦风为什么要一一标记血管的原因。
秦风也属于一个开挂的人,经过了训练室那么多次的手术训练,秦风对于手指段和脚趾端的血管网,不说一眼就能分辨,最多也就两三眼。
熟能生巧,这句话不是说说而已。
秦风在理顺静脉血管的时候,一旁的张主任却看的有些头晕起来。
“小秦,慢点,我都还没看清血管长什么样,你就分过去了。”
“看那玩意有啥用?”秦风反问道。
张主任被哽的说不出话来,只能沉默的继续看着秦风分血管。
虽然看不清秦风分血管的过程,但是张主任可以观察分好的血管。
“你小子分的那么快,不会分错了吧。”张主任心里嘀咕着。
随着目光扫过去,粗略的检查了一下三条血管,张主任发现秦风分的都是对的,慢慢看过去,一根都没错。
这……
又快又准?快枪手?
张主任有些不信邪的继续看着,最后整个人索性不看了,找秦风手术的茬,完全是给自己找不痛快。
可是张主任心里也有疑惑,这种分血管的手段,特别是手外科的需要学习的血管,一般都是资历较深、经验比较丰富的医生才能做到的。
可是秦风这家伙,先不说经验,他就不是学手外科出身的。
不过……
张主任突然想到秦风好像是血管科出来的,一个血管科的医生,对于血管比较熟悉,就没那么过分了。
这么一想,张主任心里好过多了,至少能够自己安慰自己了。
十分钟后,秦风松开手。
“好了,我要开始缝合了。”秦风道。
张主任看过去,连忙准备缝线。
秦风俯下身子,眼睛瞅着显微镜,手里接过张主任递过来的缝线,小心翼翼的将血管吻合在一起。
只不过,随着秦风的动作,秦风很快发现了几根不同寻常的血管,比如就有部分痉挛的血管,还有近端喷血不良导致血管凸出的。
一般痉挛的血管,都是血管壁平滑肌强烈收缩,导致管腔狭窄,秦风直接缝合的话,血流量就会减少很多,甚至还有可能导致血管闭塞,引发血管栓塞等不良反应,秦风还是决定先处理痉挛的情况。
处理血管痉挛的方法,有药物和物理,秦风还是选择物理方法,虽然慢点,但是对手术的影响比较小。
“张主任,麻烦用温盐水浸泡一下纱布,将痉挛的血管覆盖一下。”
张主任点了点头,温热的纱布覆盖在上面,大约二十秒后移开,痉挛的血管就已经恢复正常了。
秦风紧接着迅速缝合,将复杂的网状血管完成连接。
整个静脉的血管吻合,秦风也算是做完了。
“准备重建骨骼。”
这一步相比于血管就简单很多了,只要用克氏针将断离面的手掌骨和脚指头的指骨连接起来,接着用骨科的固定手术进行夹板固定。
固定的部位一般只显露指端,这样既能方便观察血液循环,又能让骨骼生长。
做完后,秦风开启了血流循环,这是为了观察血管吻合的情况。
张主任取下血管钳,血流从心脏流淌而出,快速通过血管进入两根趾头中,循环一圈后重新回到静脉之中。
秦风等待了大约十几个循环后,血管并没有出现一样,才松了一口气。
这血管吻合,说道理还是第一次实施,秦风在现实也是第一次,有些冒险,成果还是挺可人的。
不过,这只是代表血管吻合的比较好,最后的效果究竟如何,还是要看患者的骨骼愈合情况,是否会阻碍到血管。
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