第三百四十七章 静脉血过不去
精密手术跟其他手术相比,要求更高,难度不比血管手术轻松多少,甚至某些方面比血管手术还要复杂。
就拿这台手术来说,不管是舌骨还是甲状软骨都是人体身上比较小的骨头,跟其他手术相比,在喉咙上动手术需要更高的要求。
一旦力气用重了一点,就可能导致多切一刀,从而将后面的颈动脉给切断了,或者是伤到了周围密布的神经。
花费了接近一个小时,秦风完成了舌骨的切除进入到了喉咽腔内。
这是手术的关键部位,患者的喉癌瘤子就在喉咽腔。
只不过,患者的喉癌瘤子影响的范围太广了,而且侵犯的地方很多,秦风在切除的时候,还需要将喉癌瘤附着的这一部分喉咙一起切除,也就是将其连根拔起。
“鼠齿钳。”
秦风从会厌谷进入,用手术刀从已经被切除的舌骨上缘位置切开,到达会厌舌面上方。
用鼠齿钳夹住会厌后,秦风小心翼翼的将会厌往外面拉出,沿着会厌两侧缘切开,将喉咽腔彻底暴露在术野之中。
“等等!”喉科医生突然叫停了秦风的动作,“保持这个动作。”
喉科医生凑近去看,脸色一变道:“患者的会厌谷已经有癌细胞侵犯了。”
秦风将会厌缓缓放回去,一旦有癌细胞侵犯,那就意味着不能从这个部位切开了,否则癌细胞有可能大范围的扩散。
“换梨状窝入路。”秦风道。
虽然会厌谷被侵犯,有点出乎秦风意料,但是并不影响大局。
这里不行,就还有其他地方可以进入。
秦风在做手术方案的时候,也不可能盯着一个地方,手术这玩意,随时可能出现意外,医生就是那个处理意外的人。
重新从梨状窝进入后,秦风开始检查喉癌瘤。
检查喉癌瘤,需要根据癌变的范围来采取切除的术式,这也是手术最重要的一个步骤,也是难度最高的一个地方。
虽然术前已经照过X片了,但是最后还是要打开手术区域进行具体的探查,才能最终确认癌瘤的范围。
癌瘤这玩意,随时都是有可能发生变化的,你不知道它的速度有多快。
秦风检查的时候,发现甲状软骨也受到了侵犯,这些受到侵犯的地方肯定都是要切除的。
用手术刀小心翼翼的切除,然后顺利完成了整个癌瘤范围的检查。
“开始切除肿瘤。”
接过器械护士递过来的切,秦风在癌瘤对侧软骨前方,小心的剪开会厌部位,直达喉室。
然后自后向前,沿着声带上方喉室侧壁剪到前联合,再用同样的方法剪开了同侧,开口延续到前联合。
随着术野的不断开阔,内部肿瘤也出现在众人的面前。
只不过这颗肿瘤已经跟颈总动脉黏合在了一切,肿瘤比较分散,颈动脉上有附着,各条重要的血管上都有。
最主要这些血管都是不能被损伤的,对人体也是至关重要,并且血管都很薄,跟手术刀比起来也是十分的脆弱。
可以说,这台手术剥离难度极大。
因为想要在流动的血管上对血管进行肿瘤的切除,同时不能对血管造成大的损伤,难度实在是太高了。
就算成功剥离,后面还需要从颈部动脉找到分支血管,进行皮瓣移植。
现在患者的喉咙状况,已经是血肉模糊,根本分不清哪里是血管哪里是神经,哪里是肌肉哪里是肿瘤,都需要自己去判断。
秦风深吸一口气,让器械护士给自己擦汗。
虽然这一步很难,但是只要完成了,这台手术就成功了一大半。
秦风下刀,逐渐剥离,一旁的喉科医生目不转睛的看着。
每一次的下刀,都调动着每一个人的神经。
好在,结果是好的,肿瘤被顺利的剥离下来,接下来就是固定声带等等。
随着肿瘤的切除,整个手术气氛就变得轻松起来。
秦风将颈横动脉和移植上来的股前外侧皮瓣接上,再将引流管进行留置,固定在颈侧皮肤内,将之前切断的舌骨上下肌肉逐步缝合起来。
这一台手术,全程都是秦风在做,持续了整整七个小时。
对于秦风的精气神消耗还是挺大的,又检查了一下静脉血的流动,只不过又发现了大问题。
秦风发现患者的静脉血流居然无法通过,也就是颈横动脉和股前外侧皮瓣连接的地方,依旧没有预期的静脉血流出。
手术室的气氛再次变得凝重起来。
没有静脉的流出,也就意味着这台手术的皮瓣移植失败了,意味着所有的手术步骤都必须重新来一遍。
就算是秦风,也不敢保证第二次也能做的这么完美啊!
先不说秦风能不能继续手术,就是患者的身体也不允许啊!
现在最致命的问题就在这里,根本找不到病因所在。
秦风呼吸变得急促起来。
“秦医生,需要重新做吗?”喉科医生问道。
李学文也是看向秦风,手术,秦风做的是很完美的,可是人算注定不如天算。
秦风没有说话,而是死死盯着患者的静脉,秦风脑海中回荡了一遍自己的手术流程,想找到问题所在。
这台手术,秦风并没有秀技,全程都是在保证质量的情况下慢慢去做的。
可是,快速回溯了一遍手术流程,秦风发现自己并没有出现问题啊!
那么,问题出现在哪里呢?
这个问题不解决,患者百分百的要死亡。
秦风顿时感觉压力倍增,比起之前上手术台的压力还要大上许多。
“冷静点。”李学文及时开口。
现在秦风的心已经乱了,李学文身为一名经验丰富的医生,看出来了秦风的情况。
越是这种情况,主刀医生是越不能急的,只能慢慢的去想办法。
“你想想,是不是有可能是血管缝合不良或者血管内出现了血栓,又或者是……”李学文不停的说着,试图给秦风带来一点启发。
有时候医生就是这样,只需要一个支点那就可以翘起“地球”。
秦风回头看了一眼监护仪,皱了一下眉头,似乎在手术前,患者的血压好像有点偏低,但是没有达到休克的标准,那有没有可能……
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就拿这台手术来说,不管是舌骨还是甲状软骨都是人体身上比较小的骨头,跟其他手术相比,在喉咙上动手术需要更高的要求。
一旦力气用重了一点,就可能导致多切一刀,从而将后面的颈动脉给切断了,或者是伤到了周围密布的神经。
花费了接近一个小时,秦风完成了舌骨的切除进入到了喉咽腔内。
这是手术的关键部位,患者的喉癌瘤子就在喉咽腔。
只不过,患者的喉癌瘤子影响的范围太广了,而且侵犯的地方很多,秦风在切除的时候,还需要将喉癌瘤附着的这一部分喉咙一起切除,也就是将其连根拔起。
“鼠齿钳。”
秦风从会厌谷进入,用手术刀从已经被切除的舌骨上缘位置切开,到达会厌舌面上方。
用鼠齿钳夹住会厌后,秦风小心翼翼的将会厌往外面拉出,沿着会厌两侧缘切开,将喉咽腔彻底暴露在术野之中。
“等等!”喉科医生突然叫停了秦风的动作,“保持这个动作。”
喉科医生凑近去看,脸色一变道:“患者的会厌谷已经有癌细胞侵犯了。”
秦风将会厌缓缓放回去,一旦有癌细胞侵犯,那就意味着不能从这个部位切开了,否则癌细胞有可能大范围的扩散。
“换梨状窝入路。”秦风道。
虽然会厌谷被侵犯,有点出乎秦风意料,但是并不影响大局。
这里不行,就还有其他地方可以进入。
秦风在做手术方案的时候,也不可能盯着一个地方,手术这玩意,随时可能出现意外,医生就是那个处理意外的人。
重新从梨状窝进入后,秦风开始检查喉癌瘤。
检查喉癌瘤,需要根据癌变的范围来采取切除的术式,这也是手术最重要的一个步骤,也是难度最高的一个地方。
虽然术前已经照过X片了,但是最后还是要打开手术区域进行具体的探查,才能最终确认癌瘤的范围。
癌瘤这玩意,随时都是有可能发生变化的,你不知道它的速度有多快。
秦风检查的时候,发现甲状软骨也受到了侵犯,这些受到侵犯的地方肯定都是要切除的。
用手术刀小心翼翼的切除,然后顺利完成了整个癌瘤范围的检查。
“开始切除肿瘤。”
接过器械护士递过来的切,秦风在癌瘤对侧软骨前方,小心的剪开会厌部位,直达喉室。
然后自后向前,沿着声带上方喉室侧壁剪到前联合,再用同样的方法剪开了同侧,开口延续到前联合。
随着术野的不断开阔,内部肿瘤也出现在众人的面前。
只不过这颗肿瘤已经跟颈总动脉黏合在了一切,肿瘤比较分散,颈动脉上有附着,各条重要的血管上都有。
最主要这些血管都是不能被损伤的,对人体也是至关重要,并且血管都很薄,跟手术刀比起来也是十分的脆弱。
可以说,这台手术剥离难度极大。
因为想要在流动的血管上对血管进行肿瘤的切除,同时不能对血管造成大的损伤,难度实在是太高了。
就算成功剥离,后面还需要从颈部动脉找到分支血管,进行皮瓣移植。
现在患者的喉咙状况,已经是血肉模糊,根本分不清哪里是血管哪里是神经,哪里是肌肉哪里是肿瘤,都需要自己去判断。
秦风深吸一口气,让器械护士给自己擦汗。
虽然这一步很难,但是只要完成了,这台手术就成功了一大半。
秦风下刀,逐渐剥离,一旁的喉科医生目不转睛的看着。
每一次的下刀,都调动着每一个人的神经。
好在,结果是好的,肿瘤被顺利的剥离下来,接下来就是固定声带等等。
随着肿瘤的切除,整个手术气氛就变得轻松起来。
秦风将颈横动脉和移植上来的股前外侧皮瓣接上,再将引流管进行留置,固定在颈侧皮肤内,将之前切断的舌骨上下肌肉逐步缝合起来。
这一台手术,全程都是秦风在做,持续了整整七个小时。
对于秦风的精气神消耗还是挺大的,又检查了一下静脉血的流动,只不过又发现了大问题。
秦风发现患者的静脉血流居然无法通过,也就是颈横动脉和股前外侧皮瓣连接的地方,依旧没有预期的静脉血流出。
手术室的气氛再次变得凝重起来。
没有静脉的流出,也就意味着这台手术的皮瓣移植失败了,意味着所有的手术步骤都必须重新来一遍。
就算是秦风,也不敢保证第二次也能做的这么完美啊!
先不说秦风能不能继续手术,就是患者的身体也不允许啊!
现在最致命的问题就在这里,根本找不到病因所在。
秦风呼吸变得急促起来。
“秦医生,需要重新做吗?”喉科医生问道。
李学文也是看向秦风,手术,秦风做的是很完美的,可是人算注定不如天算。
秦风没有说话,而是死死盯着患者的静脉,秦风脑海中回荡了一遍自己的手术流程,想找到问题所在。
这台手术,秦风并没有秀技,全程都是在保证质量的情况下慢慢去做的。
可是,快速回溯了一遍手术流程,秦风发现自己并没有出现问题啊!
那么,问题出现在哪里呢?
这个问题不解决,患者百分百的要死亡。
秦风顿时感觉压力倍增,比起之前上手术台的压力还要大上许多。
“冷静点。”李学文及时开口。
现在秦风的心已经乱了,李学文身为一名经验丰富的医生,看出来了秦风的情况。
越是这种情况,主刀医生是越不能急的,只能慢慢的去想办法。
“你想想,是不是有可能是血管缝合不良或者血管内出现了血栓,又或者是……”李学文不停的说着,试图给秦风带来一点启发。
有时候医生就是这样,只需要一个支点那就可以翘起“地球”。
秦风回头看了一眼监护仪,皱了一下眉头,似乎在手术前,患者的血压好像有点偏低,但是没有达到休克的标准,那有没有可能……
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