第三百三十章 假牙_330
秦风看着那个主动脉夹层破裂出现的口子,皱起了眉头。
似乎,栓塞的话,好像栓塞不住。
那就只能开腹了!
由于时间紧迫,秦风直接下了医嘱和病危通知书。
“全麻,准备开腹止血。”秦风吼道。
“进行输血,让血库那边再拿3000cc的配对血浆过来。”
好在手术前,秦风就预防了主动脉夹层破裂的风险,手术器械都是有的。
麻醉师进行全麻,秦风直接拿过手术刀开始手术。
这时,岳梦冲进来道:“张瑶已经签字了。”
“好,准备手术。”
岳梦迅速进入助手状态,秦风进行开腹止血。
每一步都是在跟死神抢时间,打开腹腔,看着暗红色的血液不断涌出,秦风呼吸都变得急促起来。
“吸引器!”
秦风迅速抽吸着腹腔内的血液,目光仔细盯着一瞬间的术野,很快就发现了出血的源头。
伸手,直接找到出血点,将起捏住,喷涌的血液很快就停止了涌动,术野也很快清理了出来。
“止血钳。”
“纱布清理淤血!”
有些位置的淤血是无法用吸引器抽吸的,只能用纱布来吸,很快七八块沾血的纱布被丢进了污染桶中。
秦风接过止血钳,将血管钳住,止血成功。
患者的血压开始回升,只不过又遇到了一个难题。
那就是血管已经破裂,再放支架已经不可能的,而且就算缝合的话,由于范围较大和患者年龄问题,即便缝合过后,可能过一段时间,血管又有再次破裂的可能性。
秦风思考着,如果是缝合,那缝合完,患者就只能带着风险等下次开腹。
短时间的两次开腹,对于患者造成的伤害绝对是永久性的,而且不是年轻人,很有可能恢复不过来,导致更多的并发症。
秦风的性格注定也不会让患者挨多刀,能够一次性解决的问题,为什么要拖延到第二次。
“岳梦,你去通知家属,手术方案改变,我来做搭桥,给患者置换人工腹动脉血管。”秦风道。
麻醉师直接听傻了,看向秦风。
要知道置换人工腹动脉血管那可是比上支架难度高多了,似乎想开口劝诫一下,但是一想到患者也都这样了,那就算了。
在岳梦出去跟张瑶交涉的时候,秦风去更衣室换了一套衣服,将沉重的铅衣脱了下来,打电话给李学文,让李学文帮忙去血管外科那边借一根人工血管。
李学文嘟囔了两句,还是帮秦风去借了。
手术重新开始,李学文成为了秦风的一助。
没办法,来都来的,不上台实在有点说不过去。
李学文有点为秦风担心,血管置换术这玩意在血管外科属于金字塔顶端的手术,风险极高,就是瑞金医院能做的医生也不多。
还没等李学文想好组织语言劝一劝,秦风就已经开始分离组织了。
将腹主动脉暴露出来,阻断血管、切断血管。
量好血管的长度,将人工血管换入其中,置入进去后,才是这台手术的大头。
秦风将人工血管的一端与腹动脉行端端口吻合并侧壁开窗,再用左肺动脉和主肺动脉行端与另一端吻合……
一步步操作,吻合完成。
手术时间、体外循环时间和阻断时间分别是185、80、0min。
再将患者的切口缝合,看向一旁的仪器,患者的各项数据都很稳定。
张瑶对于秦风感恩戴德,还说要请秦风等人吃饭,秦风让她先好好的照顾自己的妈妈,吃饭的事,有的是时间。
回到门诊,就只剩下秦风和岳梦了。
很快,一名中年男人扶着一名老人走进来。
秦风猛灌一口茶水,让自己清醒一点,坐直身子。
“医生,我妈今天在小区因为广场舞场地的事情跟别人吵架,一不小心把假牙吞了下去,现在她整个人就是浑身不舒服。”中年人有些窘迫道。
秦风算是又见证了一个奇葩病例,把假牙吞下去了。
“给我说说有什么不舒服的症状?”
“就是喝水的时候,喉咙痛的不行,就连咽口水都行,还有有点喘不过气来。”患者道。
秦风点了点头道:“那有可能是假牙卡在了食道内,先去拍了一个片子吧。”秦风开了一个检查单。
中年男人带着自己的母亲去检查了,很快,两人带着检查回来。
秦风看了一眼片子,能够清楚的看到有白色异物卡在了患者食管中段,还是一个比较危险的位置,那里有一段主动脉弓。
“我给你说一下患者现在的情况吧,因为假牙体积比较大,无法通过食管所以就卡在了食管的位置,但是长时间卡住,就会引起食管瘘,甚至会引发主动脉大出血,致死率很高。”
一听到致死率,中年人和患者都忍不住绷起身子。
本来中年男人以为过来医院,随随便便就能取出来了,谁知道居然这么危险。
“不能用镊子直接取出来吗?”中年男人问道。
“不能,假牙体积太大了。”秦风摇头道,“我的建议是立刻进行手术,将假牙取出来。”
中年男人点头,“行,医生你安排吧,只要能保证我妈的安全就行。”
秦风开了单子,中年男人去缴费,患者被推向抢救室。
为什么不是手术室?
是因为气管异物,这种小手术用不着去手术室。
“局部麻醉。”秦风跟麻醉师道,“同时插管给氧。”
因为患者是老年人,本身假牙堵塞就导致患者呼吸不畅,麻药又有呼吸抑制的作用,所以插管给氧是必须的。
“扩张食管镜。”
“大号异物钳。”
秦风将食管镜从患者伸进患者口部,进入患者食管内,一路向下。
很快就透过影像找到了那块假牙,然后用异物钳将其夹住钳出。
钳出的过程中,秦风有些小心,防止假牙划破食管,食管还是很脆弱的,仅仅比血管坚硬了一点。
将取出的假牙放置托盘上,手术宣告了结束了。
中年男人也是一直看着,看着假牙被取出来,也是松了一口气。
“谢谢医生。”
“没事。”秦风将器械递给器械护士。
然后又检查了一下患者口腔,发现没问题,等待患者醒来后,撤掉气管等等,中年男人带着老人离开医院。
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似乎,栓塞的话,好像栓塞不住。
那就只能开腹了!
由于时间紧迫,秦风直接下了医嘱和病危通知书。
“全麻,准备开腹止血。”秦风吼道。
“进行输血,让血库那边再拿3000cc的配对血浆过来。”
好在手术前,秦风就预防了主动脉夹层破裂的风险,手术器械都是有的。
麻醉师进行全麻,秦风直接拿过手术刀开始手术。
这时,岳梦冲进来道:“张瑶已经签字了。”
“好,准备手术。”
岳梦迅速进入助手状态,秦风进行开腹止血。
每一步都是在跟死神抢时间,打开腹腔,看着暗红色的血液不断涌出,秦风呼吸都变得急促起来。
“吸引器!”
秦风迅速抽吸着腹腔内的血液,目光仔细盯着一瞬间的术野,很快就发现了出血的源头。
伸手,直接找到出血点,将起捏住,喷涌的血液很快就停止了涌动,术野也很快清理了出来。
“止血钳。”
“纱布清理淤血!”
有些位置的淤血是无法用吸引器抽吸的,只能用纱布来吸,很快七八块沾血的纱布被丢进了污染桶中。
秦风接过止血钳,将血管钳住,止血成功。
患者的血压开始回升,只不过又遇到了一个难题。
那就是血管已经破裂,再放支架已经不可能的,而且就算缝合的话,由于范围较大和患者年龄问题,即便缝合过后,可能过一段时间,血管又有再次破裂的可能性。
秦风思考着,如果是缝合,那缝合完,患者就只能带着风险等下次开腹。
短时间的两次开腹,对于患者造成的伤害绝对是永久性的,而且不是年轻人,很有可能恢复不过来,导致更多的并发症。
秦风的性格注定也不会让患者挨多刀,能够一次性解决的问题,为什么要拖延到第二次。
“岳梦,你去通知家属,手术方案改变,我来做搭桥,给患者置换人工腹动脉血管。”秦风道。
麻醉师直接听傻了,看向秦风。
要知道置换人工腹动脉血管那可是比上支架难度高多了,似乎想开口劝诫一下,但是一想到患者也都这样了,那就算了。
在岳梦出去跟张瑶交涉的时候,秦风去更衣室换了一套衣服,将沉重的铅衣脱了下来,打电话给李学文,让李学文帮忙去血管外科那边借一根人工血管。
李学文嘟囔了两句,还是帮秦风去借了。
手术重新开始,李学文成为了秦风的一助。
没办法,来都来的,不上台实在有点说不过去。
李学文有点为秦风担心,血管置换术这玩意在血管外科属于金字塔顶端的手术,风险极高,就是瑞金医院能做的医生也不多。
还没等李学文想好组织语言劝一劝,秦风就已经开始分离组织了。
将腹主动脉暴露出来,阻断血管、切断血管。
量好血管的长度,将人工血管换入其中,置入进去后,才是这台手术的大头。
秦风将人工血管的一端与腹动脉行端端口吻合并侧壁开窗,再用左肺动脉和主肺动脉行端与另一端吻合……
一步步操作,吻合完成。
手术时间、体外循环时间和阻断时间分别是185、80、0min。
再将患者的切口缝合,看向一旁的仪器,患者的各项数据都很稳定。
张瑶对于秦风感恩戴德,还说要请秦风等人吃饭,秦风让她先好好的照顾自己的妈妈,吃饭的事,有的是时间。
回到门诊,就只剩下秦风和岳梦了。
很快,一名中年男人扶着一名老人走进来。
秦风猛灌一口茶水,让自己清醒一点,坐直身子。
“医生,我妈今天在小区因为广场舞场地的事情跟别人吵架,一不小心把假牙吞了下去,现在她整个人就是浑身不舒服。”中年人有些窘迫道。
秦风算是又见证了一个奇葩病例,把假牙吞下去了。
“给我说说有什么不舒服的症状?”
“就是喝水的时候,喉咙痛的不行,就连咽口水都行,还有有点喘不过气来。”患者道。
秦风点了点头道:“那有可能是假牙卡在了食道内,先去拍了一个片子吧。”秦风开了一个检查单。
中年男人带着自己的母亲去检查了,很快,两人带着检查回来。
秦风看了一眼片子,能够清楚的看到有白色异物卡在了患者食管中段,还是一个比较危险的位置,那里有一段主动脉弓。
“我给你说一下患者现在的情况吧,因为假牙体积比较大,无法通过食管所以就卡在了食管的位置,但是长时间卡住,就会引起食管瘘,甚至会引发主动脉大出血,致死率很高。”
一听到致死率,中年人和患者都忍不住绷起身子。
本来中年男人以为过来医院,随随便便就能取出来了,谁知道居然这么危险。
“不能用镊子直接取出来吗?”中年男人问道。
“不能,假牙体积太大了。”秦风摇头道,“我的建议是立刻进行手术,将假牙取出来。”
中年男人点头,“行,医生你安排吧,只要能保证我妈的安全就行。”
秦风开了单子,中年男人去缴费,患者被推向抢救室。
为什么不是手术室?
是因为气管异物,这种小手术用不着去手术室。
“局部麻醉。”秦风跟麻醉师道,“同时插管给氧。”
因为患者是老年人,本身假牙堵塞就导致患者呼吸不畅,麻药又有呼吸抑制的作用,所以插管给氧是必须的。
“扩张食管镜。”
“大号异物钳。”
秦风将食管镜从患者伸进患者口部,进入患者食管内,一路向下。
很快就透过影像找到了那块假牙,然后用异物钳将其夹住钳出。
钳出的过程中,秦风有些小心,防止假牙划破食管,食管还是很脆弱的,仅仅比血管坚硬了一点。
将取出的假牙放置托盘上,手术宣告了结束了。
中年男人也是一直看着,看着假牙被取出来,也是松了一口气。
“谢谢医生。”
“没事。”秦风将器械递给器械护士。
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