第八十二章 高血压患者(二)
秦风跟钟医生打了一个招呼后,就直接离开了,朝着急诊科赶去。
进入病房之中,看到秦风进来的时候,护士连忙朝着里面喊道:“血管科的医生来了。”
对于秦风,她们护士还是很熟悉的。
虽然秦风只来过几次,但是每一次都是临危受命,力挽狂澜。
在急诊科里面,血管科秦风的名声绝对是要高于血管科任何一名医生的,包括金主任和董主任。
“患者在哪?”秦风问道。
“跟我来。”
护士带着秦风来到患者的床位上,患者此时的血压仪上,血压暂时降到了180-190mmhg左右。
“已经给患者用药了吗?用几种药物?”秦风看向床位上的医生询问道。
“硝苯地平、维拉帕米、氢氯噻嗪、利血平。”急诊医生回头看了一眼发现是秦风,推了一下眼镜,表情严肃道,“四大类降压药物都用了,但是降压效果并不明显,只能维持在190左右。”
“患者的病史呢?有家庭遗传的情况嘛?”秦风看了一眼水银血压计,心里下意识觉得这么高的血压,绝对跟患者病史有关。
有的病也是分为先天和后天,高血压这种是有先天遗传的可能性,属于遗传病中复发率比较高的。
“有家庭遗传史,患者的家里女性,包括母亲和姐姐都是有高血压的,其中母亲因为高血压导致脑溢血去世,患者哥哥没有高血压,但是患者哥哥二十八岁的女儿有高血压。”急诊医生道。
“心电给我看看。”
秦风接过急诊医生递过来的心电图,就看到上面详细的分析。
“考虑患者可能是肾动脉狭窄的情况。”秦风结合其他医院给出的建议,患者可能是这个病情,或者是继发性高血压。
因为秦风记得自己这段时间看过一篇关于血管收缩的文章,血管收缩严重的时候,可能会导致血压达到280-300之间,甚至还有可能冲破300大关。
急诊医生脸色一变,他一直考虑的是继发性高血压,却忽略了肾动脉狭窄导致的肾血管性高压。
因为这种病情是非典型的高血压,跟肾脏有千丝万缕的关系。
“给患者做一个血清电解质水平还有血尿素氮水平。”秦风道。
急诊医生赶紧吩咐护士进行辅助检查,检查结果也很快就出来了。
秦风基本上可以确定患者就是肾血管性高压,肯定是需要立刻手术的,高血压不是开玩笑的,随时都有可能溢血而亡。
“秦医生,你会做经皮腔内血管成形术不?”急诊医生问道。
之前急诊这边担心的就是患者的病情无法确诊,病情确诊以后,治疗手段都是有的。
就比如肾血管性高压,就是血管狭窄导致的,解决办法就是扩张血管,术式又称为经皮腔内血管成形术。
秦风思考了一会,答复道:“应该还行吧。”
这个术式主要就是跟造影技术有关,只要能够准确的找到肾血管狭窄的地方,通过导管就可以完成这个术式。
“那行,我去联系普外科的人,进行肾切除手术。”急诊医生正要让护士出去打电话。
秦风直接拦下了急诊医生,缓缓道:“这台手术,我可以的,我就是普外出身的,肾切除手术我也是可以的。”
急诊医生看了一眼秦风,一时间陷入两难的境地。
这还是他第一次遇到这种情况,一般来说,别人医生都是尽可能的多科室手术和会诊,这样能够分工详细一点。
但是像秦风这样,直接把所有事情揽下来的,还是特别少。
急诊医生想起了自己科室主任的叮嘱,只要是秦风的需求,都答应下来,秦风做下来是没有任何问题的。
急诊医生去联系杂交手术室,护士则去根据患者的情况去提前准备肝素,这是避免出现大出血的情况。
秦风站在手术台上,卢杉安静的站在一旁调试着药物剂量。
“大概多长时间?”卢杉戴着口罩嗡嗡的问道。
“两个小时吧。”秦风给出了一个大概的时间。
卢杉的麻醉技术是最适合患者的,但并不适合医生,术后就醒这种患者只存在于半麻状态下,全麻状态下,下台几个小时才能苏醒的都大有人在。
对于医生来说,手术中遇到各式各样的情况都有,除了特别有自信的那种医生外,大部分医生对于手术的时间都没有太大的把握。
这也是为什么,明明卢杉麻醉技术那么牛,但是麻醉科的主任依旧不敢让卢杉随便上台的原因,给医生的心理压力太大了。
就在秦风手术的时候,金主任带着赵齐急匆匆的赶来急诊科这边,他是刚接到了钟医生的电话,就过来了。
但是来到病房的时候,金主任傻眼了,根本没有患者,于是询问了一下护士站的护士。
“你们说04床的病人啊,他已经安排进手术室了。”护士答复道。
“已经去手术室了?谁主刀?贾主任?”金主任询问道。
“不是啊,是秦医生。”
“秦医生?”金主任脸上露出疑惑的表情,突然脑海中闪过一道人影,急迫问道,“是不是我们科室的秦风。”
护士疑惑的点了点头,自己科室的医生过来手术,身为主任应该是知道的啊,怎么血管科的金主任是这副吃了苍蝇一样的表情呢。
金主任攥紧拳头,又询问了一下患者的情况,得知患者是肾血管性高压也是吸了一口凉气。
这台手术确实是需要他们血管科过来,需要他们来手术,但是手术难度是极高的。
除了经皮腔内血管成形术后,还有血管重建术,患者普通的高血压患者,金主任还有信心。
但是金主任看过患者的病历后,高达280mmhg的血压,还有上涨的趋势,服用了降压药,血压都一直维持在190mmhg左右,这明显是有继发性血压的情况。
继发性血压加上肾血管性高压,这两种情况加起来一起,可不是一加一那么简单。
在医学,这两种情况就是安装了两颗定时炸弹,任何一颗引爆都会带动另一颗被引爆。
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进入病房之中,看到秦风进来的时候,护士连忙朝着里面喊道:“血管科的医生来了。”
对于秦风,她们护士还是很熟悉的。
虽然秦风只来过几次,但是每一次都是临危受命,力挽狂澜。
在急诊科里面,血管科秦风的名声绝对是要高于血管科任何一名医生的,包括金主任和董主任。
“患者在哪?”秦风问道。
“跟我来。”
护士带着秦风来到患者的床位上,患者此时的血压仪上,血压暂时降到了180-190mmhg左右。
“已经给患者用药了吗?用几种药物?”秦风看向床位上的医生询问道。
“硝苯地平、维拉帕米、氢氯噻嗪、利血平。”急诊医生回头看了一眼发现是秦风,推了一下眼镜,表情严肃道,“四大类降压药物都用了,但是降压效果并不明显,只能维持在190左右。”
“患者的病史呢?有家庭遗传的情况嘛?”秦风看了一眼水银血压计,心里下意识觉得这么高的血压,绝对跟患者病史有关。
有的病也是分为先天和后天,高血压这种是有先天遗传的可能性,属于遗传病中复发率比较高的。
“有家庭遗传史,患者的家里女性,包括母亲和姐姐都是有高血压的,其中母亲因为高血压导致脑溢血去世,患者哥哥没有高血压,但是患者哥哥二十八岁的女儿有高血压。”急诊医生道。
“心电给我看看。”
秦风接过急诊医生递过来的心电图,就看到上面详细的分析。
“考虑患者可能是肾动脉狭窄的情况。”秦风结合其他医院给出的建议,患者可能是这个病情,或者是继发性高血压。
因为秦风记得自己这段时间看过一篇关于血管收缩的文章,血管收缩严重的时候,可能会导致血压达到280-300之间,甚至还有可能冲破300大关。
急诊医生脸色一变,他一直考虑的是继发性高血压,却忽略了肾动脉狭窄导致的肾血管性高压。
因为这种病情是非典型的高血压,跟肾脏有千丝万缕的关系。
“给患者做一个血清电解质水平还有血尿素氮水平。”秦风道。
急诊医生赶紧吩咐护士进行辅助检查,检查结果也很快就出来了。
秦风基本上可以确定患者就是肾血管性高压,肯定是需要立刻手术的,高血压不是开玩笑的,随时都有可能溢血而亡。
“秦医生,你会做经皮腔内血管成形术不?”急诊医生问道。
之前急诊这边担心的就是患者的病情无法确诊,病情确诊以后,治疗手段都是有的。
就比如肾血管性高压,就是血管狭窄导致的,解决办法就是扩张血管,术式又称为经皮腔内血管成形术。
秦风思考了一会,答复道:“应该还行吧。”
这个术式主要就是跟造影技术有关,只要能够准确的找到肾血管狭窄的地方,通过导管就可以完成这个术式。
“那行,我去联系普外科的人,进行肾切除手术。”急诊医生正要让护士出去打电话。
秦风直接拦下了急诊医生,缓缓道:“这台手术,我可以的,我就是普外出身的,肾切除手术我也是可以的。”
急诊医生看了一眼秦风,一时间陷入两难的境地。
这还是他第一次遇到这种情况,一般来说,别人医生都是尽可能的多科室手术和会诊,这样能够分工详细一点。
但是像秦风这样,直接把所有事情揽下来的,还是特别少。
急诊医生想起了自己科室主任的叮嘱,只要是秦风的需求,都答应下来,秦风做下来是没有任何问题的。
急诊医生去联系杂交手术室,护士则去根据患者的情况去提前准备肝素,这是避免出现大出血的情况。
秦风站在手术台上,卢杉安静的站在一旁调试着药物剂量。
“大概多长时间?”卢杉戴着口罩嗡嗡的问道。
“两个小时吧。”秦风给出了一个大概的时间。
卢杉的麻醉技术是最适合患者的,但并不适合医生,术后就醒这种患者只存在于半麻状态下,全麻状态下,下台几个小时才能苏醒的都大有人在。
对于医生来说,手术中遇到各式各样的情况都有,除了特别有自信的那种医生外,大部分医生对于手术的时间都没有太大的把握。
这也是为什么,明明卢杉麻醉技术那么牛,但是麻醉科的主任依旧不敢让卢杉随便上台的原因,给医生的心理压力太大了。
就在秦风手术的时候,金主任带着赵齐急匆匆的赶来急诊科这边,他是刚接到了钟医生的电话,就过来了。
但是来到病房的时候,金主任傻眼了,根本没有患者,于是询问了一下护士站的护士。
“你们说04床的病人啊,他已经安排进手术室了。”护士答复道。
“已经去手术室了?谁主刀?贾主任?”金主任询问道。
“不是啊,是秦医生。”
“秦医生?”金主任脸上露出疑惑的表情,突然脑海中闪过一道人影,急迫问道,“是不是我们科室的秦风。”
护士疑惑的点了点头,自己科室的医生过来手术,身为主任应该是知道的啊,怎么血管科的金主任是这副吃了苍蝇一样的表情呢。
金主任攥紧拳头,又询问了一下患者的情况,得知患者是肾血管性高压也是吸了一口凉气。
这台手术确实是需要他们血管科过来,需要他们来手术,但是手术难度是极高的。
除了经皮腔内血管成形术后,还有血管重建术,患者普通的高血压患者,金主任还有信心。
但是金主任看过患者的病历后,高达280mmhg的血压,还有上涨的趋势,服用了降压药,血压都一直维持在190mmhg左右,这明显是有继发性血压的情况。
继发性血压加上肾血管性高压,这两种情况加起来一起,可不是一加一那么简单。
在医学,这两种情况就是安装了两颗定时炸弹,任何一颗引爆都会带动另一颗被引爆。
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