第三百三十四章 确诊老太病因
自己手掌出问题,就跟自己上次受伤有关,只不过之前自己关心则乱,所以一直没往这方面去想。
“我建议你先去做一个肌电图检查,我怀疑是尺神经开放性断裂。”秦风道。
“啊,医生,这病严不严重啊?”中年大叔听到断裂吓了一跳。
“你提前要做好手术的心理准备,尺神经开放性断裂如果不手术处理的话,直接会影响到你的手臂机能,一旦手臂彻底肌肉萎缩,那到时候手术也晚了。”秦风道。
中年男人一听,连忙让秦风开了检查单子,自己连忙跑去做检查了。
至于需要手术什么,中年男人也没太担心,家里这些年还是有存款的,他有没有游手好闲,一直在工作。
过了大概一个多小时,中年男人再次回来。
肌电图检查结果也传到了秦风的电脑上。
检查结果显示患者右侧正中神经运动传导消失,尺神经运动传导CMAP波幅降低。
可以完全确诊为尺神经开放性断裂,也就是说患者是需要手术的。
“我给你联系手外科的医生来手术吧。”秦风道。
患者点了点头。
秦风给手外科那边打了电话,手外科医生那边得到消息后,都是愣了一下,但是没有一个人愿意去。
原因也很简单,秦风的资历摆在这里,他可是手外科年轻一代的扛把子级别的人物,当着他的面去做手术外手术,那不是关公面前耍大刀吗?
手外科那边找借口说能做尺神经修复的医生都有事,让秦风自己解决。
秦风也没当回事,对于他来说,这台手术也没有那么难。
“手外科那边暂时没有医生,我给你手术吧。”秦风道。
“你?你行吗?”中年男人怀疑道。
“放心,你实在不放心可以搜一下我的名字,秦风。”秦风笑道。
中年男人当着秦风的面搜索起来,然后惊讶的看着秦风,表情从不信任变得信任起来。
别人断手都能接起来,自己这只是断了神经,对于别人来说岂不是更加的容易。
秦风给患者办理了入院,手术统一安排在了明天,秦风正好下班,跟着张瑶一起收拾东西。
第二天一早,秦风去查了一遍房。
发现昨天收入院的老年患者,今天早上尿液还是紫色,而且颜色还有加深的情况。
秦风在这个病房停下了脚步,听着看床医生道:“昨晚护士通知我换留置尿管的时候,发现里面的污染物质居然也被尿液传染成了紫色。”
污染物质被尿液传染成了紫色?肺炎克雷伯菌和尿液成分发生了颜色反应?
正常人的尿液中是不会有肺炎克雷伯菌的,但是眼前的这个患者有。
秦风感觉脑海中闪过一丝信息,自己似乎在哪里看到过。
这段时间,秦风没事就是看文献和全世界的疑难杂症,对于这些相似的疑难杂症都有一丝记忆。
“今天的晨尿还有吗?”秦风问道。
“还有,留着准备化验呢。”看床医生道。
“行,直接送去化验一下,检查尿液的PH值还有白细胞数量。”
“ph和白细胞?”看床医生愣了一下,检查这两样东西干嘛?
“对,跟检验科那边说一下,让他们重点检查好这两个项目,另外还需要做一个细菌培养。”秦风道。
秦风怀疑有可能是新的细菌诞生了,看床医生连忙叫来护士,将秦风的话重新交代了一遍,护士离开。
过了一会,尿液的ph值出来了为碱性,ph值,。
要知道正常人的尿液普遍偏酸,大多在-之间,这是因为肾脏参与机体内酸碱平衡调节,保持尿液酸碱度在正常范围内。
患者本身肾脏发生衰竭,因此尿液酸碱度可能会超过正常值,但是达到还是有点离谱了。
这个酸碱度,再高一点,都可以拿去当烧碱去用了。
医院不怕你尿酸高,就怕你碱度高。
魔都的急诊科碰到化工厂的人少,换做一些重工业城市的医院,那里的急诊科病人,大部分都是因为高碱度从而出现病危情况。
“重新取尿,再送去检测一遍。”秦风一时不敢下定论,因为尿液放置时间过长,也是有可能提高ph值的。
但是新鲜尿,就不会出现这种情况,秦风之前忽略了这一点。
看床医生这次亲自去取尿,再次检测结果为,存在大量白细胞。
同时细菌培养和尿液样本中发现铜绿假单细胞菌、变异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等异常菌落。
秦风回去查询了一下资料,给患者确诊为紫色尿袋综合征。
这是一种比较罕见的疾病,国内目前已知病例都不超过一百个,就算是全世界也不多。
我国人口十几亿,只有一百个不到的病例,可想而知多么罕见。
秦风的思绪也没错,但是肺炎克雷伯菌有点奇怪,它虽然不会导致尿液变成紫色,但是会跟人体的色氨酸产生化学反应。
色氨酸会在肝脏内分解为吲哚酚硫酸盐,而吲哚酚硫酸盐又会和肺炎克雷伯菌反应,被分解为蓝色和红色的分解物。
两者混合以后,就成为了紫色的尿液。
患者的饮食吃的没问题,主要是食物本身都是富含高蛋白的,要知道高蛋白的食物都富有色氨酸。
再加上患者泌尿系统发生了感染,尿路内存在有大量异常的细菌,这才导致色氨酸被分解后,又和肺炎克雷伯菌反应,给尿液染了一个色。
出现紫色尿袋综合征,需要满足这几个条件,其实也不容易,所以出现的病例很少。
正好这个患者如同凑齐七龙珠一样,全部凑上。
“先给患者进行pubs治疗吧。”秦风交代道。
Pubs治疗是指更换导管和尿袋,根据细菌培养鉴定和药敏试验的结果,选择敏感抗生素,对尿液内的细菌进行逐个打击,控制泌尿系统感染,同时纠正尿液的ph值。
同时,紫色尿袋综合征和尿液偏碱有一定关系,需要酸化尿液,给患者开了药嘱,以后吃的食物多是富含维生素c的蔬菜,同时服用vc或者喝vc泡腾片的水。
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“我建议你先去做一个肌电图检查,我怀疑是尺神经开放性断裂。”秦风道。
“啊,医生,这病严不严重啊?”中年大叔听到断裂吓了一跳。
“你提前要做好手术的心理准备,尺神经开放性断裂如果不手术处理的话,直接会影响到你的手臂机能,一旦手臂彻底肌肉萎缩,那到时候手术也晚了。”秦风道。
中年男人一听,连忙让秦风开了检查单子,自己连忙跑去做检查了。
至于需要手术什么,中年男人也没太担心,家里这些年还是有存款的,他有没有游手好闲,一直在工作。
过了大概一个多小时,中年男人再次回来。
肌电图检查结果也传到了秦风的电脑上。
检查结果显示患者右侧正中神经运动传导消失,尺神经运动传导CMAP波幅降低。
可以完全确诊为尺神经开放性断裂,也就是说患者是需要手术的。
“我给你联系手外科的医生来手术吧。”秦风道。
患者点了点头。
秦风给手外科那边打了电话,手外科医生那边得到消息后,都是愣了一下,但是没有一个人愿意去。
原因也很简单,秦风的资历摆在这里,他可是手外科年轻一代的扛把子级别的人物,当着他的面去做手术外手术,那不是关公面前耍大刀吗?
手外科那边找借口说能做尺神经修复的医生都有事,让秦风自己解决。
秦风也没当回事,对于他来说,这台手术也没有那么难。
“手外科那边暂时没有医生,我给你手术吧。”秦风道。
“你?你行吗?”中年男人怀疑道。
“放心,你实在不放心可以搜一下我的名字,秦风。”秦风笑道。
中年男人当着秦风的面搜索起来,然后惊讶的看着秦风,表情从不信任变得信任起来。
别人断手都能接起来,自己这只是断了神经,对于别人来说岂不是更加的容易。
秦风给患者办理了入院,手术统一安排在了明天,秦风正好下班,跟着张瑶一起收拾东西。
第二天一早,秦风去查了一遍房。
发现昨天收入院的老年患者,今天早上尿液还是紫色,而且颜色还有加深的情况。
秦风在这个病房停下了脚步,听着看床医生道:“昨晚护士通知我换留置尿管的时候,发现里面的污染物质居然也被尿液传染成了紫色。”
污染物质被尿液传染成了紫色?肺炎克雷伯菌和尿液成分发生了颜色反应?
正常人的尿液中是不会有肺炎克雷伯菌的,但是眼前的这个患者有。
秦风感觉脑海中闪过一丝信息,自己似乎在哪里看到过。
这段时间,秦风没事就是看文献和全世界的疑难杂症,对于这些相似的疑难杂症都有一丝记忆。
“今天的晨尿还有吗?”秦风问道。
“还有,留着准备化验呢。”看床医生道。
“行,直接送去化验一下,检查尿液的PH值还有白细胞数量。”
“ph和白细胞?”看床医生愣了一下,检查这两样东西干嘛?
“对,跟检验科那边说一下,让他们重点检查好这两个项目,另外还需要做一个细菌培养。”秦风道。
秦风怀疑有可能是新的细菌诞生了,看床医生连忙叫来护士,将秦风的话重新交代了一遍,护士离开。
过了一会,尿液的ph值出来了为碱性,ph值,。
要知道正常人的尿液普遍偏酸,大多在-之间,这是因为肾脏参与机体内酸碱平衡调节,保持尿液酸碱度在正常范围内。
患者本身肾脏发生衰竭,因此尿液酸碱度可能会超过正常值,但是达到还是有点离谱了。
这个酸碱度,再高一点,都可以拿去当烧碱去用了。
医院不怕你尿酸高,就怕你碱度高。
魔都的急诊科碰到化工厂的人少,换做一些重工业城市的医院,那里的急诊科病人,大部分都是因为高碱度从而出现病危情况。
“重新取尿,再送去检测一遍。”秦风一时不敢下定论,因为尿液放置时间过长,也是有可能提高ph值的。
但是新鲜尿,就不会出现这种情况,秦风之前忽略了这一点。
看床医生这次亲自去取尿,再次检测结果为,存在大量白细胞。
同时细菌培养和尿液样本中发现铜绿假单细胞菌、变异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等异常菌落。
秦风回去查询了一下资料,给患者确诊为紫色尿袋综合征。
这是一种比较罕见的疾病,国内目前已知病例都不超过一百个,就算是全世界也不多。
我国人口十几亿,只有一百个不到的病例,可想而知多么罕见。
秦风的思绪也没错,但是肺炎克雷伯菌有点奇怪,它虽然不会导致尿液变成紫色,但是会跟人体的色氨酸产生化学反应。
色氨酸会在肝脏内分解为吲哚酚硫酸盐,而吲哚酚硫酸盐又会和肺炎克雷伯菌反应,被分解为蓝色和红色的分解物。
两者混合以后,就成为了紫色的尿液。
患者的饮食吃的没问题,主要是食物本身都是富含高蛋白的,要知道高蛋白的食物都富有色氨酸。
再加上患者泌尿系统发生了感染,尿路内存在有大量异常的细菌,这才导致色氨酸被分解后,又和肺炎克雷伯菌反应,给尿液染了一个色。
出现紫色尿袋综合征,需要满足这几个条件,其实也不容易,所以出现的病例很少。
正好这个患者如同凑齐七龙珠一样,全部凑上。
“先给患者进行pubs治疗吧。”秦风交代道。
Pubs治疗是指更换导管和尿袋,根据细菌培养鉴定和药敏试验的结果,选择敏感抗生素,对尿液内的细菌进行逐个打击,控制泌尿系统感染,同时纠正尿液的ph值。
同时,紫色尿袋综合征和尿液偏碱有一定关系,需要酸化尿液,给患者开了药嘱,以后吃的食物多是富含维生素c的蔬菜,同时服用vc或者喝vc泡腾片的水。
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