第三百三十五章 休克早期患者
秦风将这个老太太的病例整理出来上报给了医院,查询了一下内网资料,紫色尿袋综合征居然是瑞金医院第一次出现。
这也很正常,紫色尿袋综合现在还没纳入医学百科,在各大搜索网站、医学网站都看不到踪迹。
不致命,但是太过罕见了,也有研究的需求。
秦风整理完,就上传到了内网上,里面含有秦风对于紫色尿袋综合征的判断,这类疾病多发于女性。
文章刚刚上传,就引来了问题。
“秦医生,长期便秘、泌尿系统感染、尿液ph值高我都能理解,可以跟性别有什么关系?”
有人在下面提问道。
秦风打字回复道:“这类病症主要是泌尿系统感染,因为女性的尿道很短只有几厘米,外界的细菌很容易通过尿道口,穿过尿道进入体内引起感染,相反男性的尿道很长,就算有细菌也很难进入体内。”
尿道是泌尿生殖系统很重要的组成部分,尿道的长度,男女有区别。
只不过这种区别主要跟女性生理构造有关,秦风也只回复了这一条消息,就直接去手术了,今天还有一台尺神经开放性断裂的手术,也就是那个中年男人。
秦风在上手术台前,再次看了一眼患者的片子,再次确认了患者的断裂点后,秦风才开始手术。
第一步,秦风打开手术视野,在患者右手臂的病变位置划开一道纵行切口,刀口紧接着向上沿着肱肌内侧上行。
切开深筋膜,秦风一步步进行分离肌肉组织,让李学文帮忙进行拉钩,将啄肱肌与肌皮神经向前外侧牵开。
露出正中神经和尺神经周围的一层薄的鞘膜,这就是秦风要的手术术野,鞘膜后面就是尺神经后内侧的内侧束。
秦风停顿了一下,继续游离尺神经周围的组织,以肱骨为起点,沿肱二、三头肌内侧缘交界连线向上至腋窝下缘切开一道切口。
沿着切口切开皮肤、皮下组织,将皮瓣向两侧进行游离……
时间一点点的过去,尺神经已经逐渐显露出来。
切开尺神经沟向下的深筋膜,尽数显露断裂的尺神经,向远侧游离至尺神经穿入尺侧腕屈肌的肱骨与尺骨头之间。
将关节支进行断离,找到尺神经,进行缝合。
一根又一根。
耗时一个小时,秦风将断裂的神经都吻合完毕,接下来就是进行手内肌功能重建,手术刀划开患者环指以及小指的蚓状肌管,从手指的桡侧的切口内,将其抽出。
将指浅屈肌腱切断,在掌部切口内将其抽出,用手术刀小心的一分为二,将其切成两束。
分别将环指以及小指的蚓状肌管从手指的桡侧切口内抽出,移位腱束抽紧缠绕在近指节侧方的伸肌腱帽以及侧腱束上,进行间断缝合。
耗时,三十分钟。
重建完成后,就只剩下最后一步,缝合切口。
秦风用持针器分层缝合,保证伤口不会崩裂,慢慢将最后的皮肤缝合结束,剪掉缝线,手术结束。
一些闻风而来观台的骨科医生和神经医生都情不自禁鼓起掌来。
这台手术做的却是让人叹服,不止是这台手术,只要是被观台的手术,都会让他们有种初学的感觉。
过了一会,患者清醒后,开口第一句话问道:“医生,我这个手……”
“放心,手术很成功,但是也不要大意,虽然手术比较成功,但是尺神经断裂是属于比较严重的伤,需要不断的进行锻炼才能慢慢的恢复,还有这段时间不要做重活……”秦风嘱咐道。
患者嗯了一声,将其推出,又跟家属重新说了一遍这件事情。
秦风回到门诊,继续了今天自己的门诊。
张瑶前去叫号,自从她妈的手术做完以后,整个人气质都变了一截,以前可能还有点摸鱼,现在就是主要在找事情做。
本来秦风想让她多休息几点,但是医院的制度不允许啊,医院的男人当两个人使,女人当男人使,有时候女人比男人还要忙。
张瑶接过门口患者的“号牌”,患者坐下。
秦风看到患者的痛苦表情就意识到有些不对劲,连忙问道:“你是哪里不舒服吗?”
“医生,我这里左边特别疼,从我今天起床起就一直疼,实在扛不住我就过来看看了。”患者道。
秦风让患者躺下,自己跟患者按压了一下肚子,患者左侧疼痛很明显,又去按压了右侧,但是没有明显的疼痛。
“你的痛是不是绞痛?”
患者一脸懵逼看着秦风,只能点头说痛。
“我通俗点问,是不是感觉左侧有东西在动?”秦风道。
患者点头。
“最近有没有血尿的症状?”
“好像有,好像没有。”
“有没有出现尿路中断,然后动两下又恢复正常的情况?”
“有有……”
秦风又问了几个问题,眉头皱的更紧了。
患者很明显是肾结石,但是结石可能不慎掉到输尿管里面去了,这才导致了患者疼痛持续半天,并且有可能患者已经出现了休克早期的症状。
现在患者严重的不是结石,而是可能休克,一旦休克,就会引发各种无法预料的事情发生。
秦风给患者测了一下血压,患者呼吸突然变得急促起来。
“医生,我刚……刚量过了……”
“别说话。”秦风皱眉道。
患者嘟囔着不去看秦风的目光,对于患者来说,医生现在有点像他以前读书时遇见的那些老师。
“岳梦,你去拿穿刺套件在观察室等我。”秦风道。
秦风等待着血压的结果的,但是患者的面孔更加苍白起来,还不停地往外冒着冷汗。
过了一会,血压结果出来。
“93/65mmhg。”
“你之前血压多少?”
“100,70好像!”
秦风表情更加严肃起来,血压下降的太厉害了,很明显是休克了。
将患者带去抢救室,秦风扶着患者,能够感觉到患者身体的湿冷。
抢救室内,连接上心电,患者的心率出现。
102次/min。
进入抢救室的一瞬间,秦风就亲自给患者建立了静脉通道。
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这也很正常,紫色尿袋综合现在还没纳入医学百科,在各大搜索网站、医学网站都看不到踪迹。
不致命,但是太过罕见了,也有研究的需求。
秦风整理完,就上传到了内网上,里面含有秦风对于紫色尿袋综合征的判断,这类疾病多发于女性。
文章刚刚上传,就引来了问题。
“秦医生,长期便秘、泌尿系统感染、尿液ph值高我都能理解,可以跟性别有什么关系?”
有人在下面提问道。
秦风打字回复道:“这类病症主要是泌尿系统感染,因为女性的尿道很短只有几厘米,外界的细菌很容易通过尿道口,穿过尿道进入体内引起感染,相反男性的尿道很长,就算有细菌也很难进入体内。”
尿道是泌尿生殖系统很重要的组成部分,尿道的长度,男女有区别。
只不过这种区别主要跟女性生理构造有关,秦风也只回复了这一条消息,就直接去手术了,今天还有一台尺神经开放性断裂的手术,也就是那个中年男人。
秦风在上手术台前,再次看了一眼患者的片子,再次确认了患者的断裂点后,秦风才开始手术。
第一步,秦风打开手术视野,在患者右手臂的病变位置划开一道纵行切口,刀口紧接着向上沿着肱肌内侧上行。
切开深筋膜,秦风一步步进行分离肌肉组织,让李学文帮忙进行拉钩,将啄肱肌与肌皮神经向前外侧牵开。
露出正中神经和尺神经周围的一层薄的鞘膜,这就是秦风要的手术术野,鞘膜后面就是尺神经后内侧的内侧束。
秦风停顿了一下,继续游离尺神经周围的组织,以肱骨为起点,沿肱二、三头肌内侧缘交界连线向上至腋窝下缘切开一道切口。
沿着切口切开皮肤、皮下组织,将皮瓣向两侧进行游离……
时间一点点的过去,尺神经已经逐渐显露出来。
切开尺神经沟向下的深筋膜,尽数显露断裂的尺神经,向远侧游离至尺神经穿入尺侧腕屈肌的肱骨与尺骨头之间。
将关节支进行断离,找到尺神经,进行缝合。
一根又一根。
耗时一个小时,秦风将断裂的神经都吻合完毕,接下来就是进行手内肌功能重建,手术刀划开患者环指以及小指的蚓状肌管,从手指的桡侧的切口内,将其抽出。
将指浅屈肌腱切断,在掌部切口内将其抽出,用手术刀小心的一分为二,将其切成两束。
分别将环指以及小指的蚓状肌管从手指的桡侧切口内抽出,移位腱束抽紧缠绕在近指节侧方的伸肌腱帽以及侧腱束上,进行间断缝合。
耗时,三十分钟。
重建完成后,就只剩下最后一步,缝合切口。
秦风用持针器分层缝合,保证伤口不会崩裂,慢慢将最后的皮肤缝合结束,剪掉缝线,手术结束。
一些闻风而来观台的骨科医生和神经医生都情不自禁鼓起掌来。
这台手术做的却是让人叹服,不止是这台手术,只要是被观台的手术,都会让他们有种初学的感觉。
过了一会,患者清醒后,开口第一句话问道:“医生,我这个手……”
“放心,手术很成功,但是也不要大意,虽然手术比较成功,但是尺神经断裂是属于比较严重的伤,需要不断的进行锻炼才能慢慢的恢复,还有这段时间不要做重活……”秦风嘱咐道。
患者嗯了一声,将其推出,又跟家属重新说了一遍这件事情。
秦风回到门诊,继续了今天自己的门诊。
张瑶前去叫号,自从她妈的手术做完以后,整个人气质都变了一截,以前可能还有点摸鱼,现在就是主要在找事情做。
本来秦风想让她多休息几点,但是医院的制度不允许啊,医院的男人当两个人使,女人当男人使,有时候女人比男人还要忙。
张瑶接过门口患者的“号牌”,患者坐下。
秦风看到患者的痛苦表情就意识到有些不对劲,连忙问道:“你是哪里不舒服吗?”
“医生,我这里左边特别疼,从我今天起床起就一直疼,实在扛不住我就过来看看了。”患者道。
秦风让患者躺下,自己跟患者按压了一下肚子,患者左侧疼痛很明显,又去按压了右侧,但是没有明显的疼痛。
“你的痛是不是绞痛?”
患者一脸懵逼看着秦风,只能点头说痛。
“我通俗点问,是不是感觉左侧有东西在动?”秦风道。
患者点头。
“最近有没有血尿的症状?”
“好像有,好像没有。”
“有没有出现尿路中断,然后动两下又恢复正常的情况?”
“有有……”
秦风又问了几个问题,眉头皱的更紧了。
患者很明显是肾结石,但是结石可能不慎掉到输尿管里面去了,这才导致了患者疼痛持续半天,并且有可能患者已经出现了休克早期的症状。
现在患者严重的不是结石,而是可能休克,一旦休克,就会引发各种无法预料的事情发生。
秦风给患者测了一下血压,患者呼吸突然变得急促起来。
“医生,我刚……刚量过了……”
“别说话。”秦风皱眉道。
患者嘟囔着不去看秦风的目光,对于患者来说,医生现在有点像他以前读书时遇见的那些老师。
“岳梦,你去拿穿刺套件在观察室等我。”秦风道。
秦风等待着血压的结果的,但是患者的面孔更加苍白起来,还不停地往外冒着冷汗。
过了一会,血压结果出来。
“93/65mmhg。”
“你之前血压多少?”
“100,70好像!”
秦风表情更加严肃起来,血压下降的太厉害了,很明显是休克了。
将患者带去抢救室,秦风扶着患者,能够感觉到患者身体的湿冷。
抢救室内,连接上心电,患者的心率出现。
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进入抢救室的一瞬间,秦风就亲自给患者建立了静脉通道。
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