第三百八十章 妊娠破裂
怀孕过程中,孕酮和雌激素水平的分泌量会明显上升,这会导致孕妇扩约肌的张力逐渐减小,而子宫不断增大向上压迫胃部,导致胃部压力增高、胃排空的速度减慢,导致胃液和食物在胃内滞留时间过长,从而引起反酸、胃部灼烧感,也会引起腹痛的感觉。
还有很多方面需要考虑,总而言之就是孕妇的腹痛很复杂,病因多,但是很多检查不能做。
秦风心中反而有些猜测,那就是宫内死胎是患者的腹痛引起的。
“我们先去跟患者家属商量吧,看怎么办。”秦风道,“现在腹痛的原因暂时无法确定,但是患者手术还是需要做的,我的意见是边清理死胎边检查异常,确认腹痛的病因,采用开腹探查的形式。”
产科医生连连点头,直接跑去跟患者家属进行交涉了。
秦风则留在了辅助科室,继续了解患者的情况。
等秦风再次返回的时候,发现病房里面的气氛变得诡异的安静起来,没有任何一个人敢先开口。
患者家属都默不做声的聚拢在一切,患者则是双目无神的躺在病床上。
对于一个即将成为母亲的人来说,腹中的胎儿还未来得及发育,就不得不离开人世,这是一件十分残酷的事情。
“患者家属和患者都同意手术了。”产科医生悄悄拉过秦风道。
“那就直接安排手术室进行手术吧,这不明腹痛不能再拖延了。”秦风道,“还有就是这个死胎清理我来吧,挂在你的名下,我试试新学的引产术。”
“???你还会引产术?这不是我们产科的专属技能吗?你可是急诊科医生啊!”产科医生不敢相信道。
秦风沉默下来,自己好像说错话了,主要是太急了一点。
是啊,急诊科医生怎么可能会引产术,急诊科又不能收纳孕妇,秦风会其他科室的术式,还可以说在急诊科尝试过,可是引产术……
“那个,还是你做吧,我做探查就行。”秦风只能放弃了这次机会。
产科医生也当秦风是说错话了,没有继续追问情况。
为了保险起见,产科医生还是叫来了自家的副主任压阵。
妇产科的副主任经验还是强于秦风和产科医生的,只不过秦风在诊治方面比较一骑绝尘。
进入手术室内,秦风就开始下发指令起来。
“建立静脉通道。”
“麻醉。”
“备血,防止术中出现大出血。”
……
一条条指令,有条有序的下了下来。
等指令都完成,秦风才拿起手术刀,将患者的腹部打开10cm的口子。
一层层的剥离,将腹膜打开,露出里面的情况。
腹膜打开的时候,秦风发现患者的大网膜和前腹部黏连严重,这种黏连是很影响手术的。
秦风拿起吸引器开始处理积血和积血块,将术野变得开阔起来,然后清理黏连情况,让黏在一起的组织重新做回了自己。
然后,秦风小心翼翼的打开子宫,从口子里面看进去,就能明显看到一个被羊水包裹着的胎儿,很可惜的是胎儿已经死亡了。
这还是秦风第一次接触死胎,秦风有些不适应。
相反,产科医生和产科副主任就显得很正常,已经司空见惯了。
秦风让开位置,产科副主任亲自上手,和产科医生两个人从子宫内将胎儿进行剥离。
剥离的时候,产科副主任有些诧异,胎儿还包裹在羊水之中,羊囊膜还十分完整。
这种划破子宫,而又不损伤羊囊膜,对于秦风这种极少接触产科手术的人来说,是很困难的,能够做到这一步,只能说秦风对于人体的有着精准距离把握。
胎儿被取出,子宫变得空旷起来。
秦风开始观察患者的腹部状况,先是翻看了一下子宫,正常的子宫一般是在盆腔右侧,但是患者的子宫有些前倾,而且前壁下段可见一些瘢痕,形成的原因暂时不明。
“我突然有两个猜测,可能是子宫妊娠破裂,或者是先天子痫。”秦风道。
子宫妊娠破裂就是患者本身就是双子宫,属于子宫畸形,在胎儿形成的过程中,有可能发生子宫的破裂。
而先天子痫这是孕期出现的一种复杂病症,会导致孕妇的血管发生变化,从而影响多个器官,包括肝肾大脑、胎盘。
相对而言,子痫应该更加严重,它不仅仅危及胎儿的性命,还会给产妇带来生命威胁。
子痫的发生时期正好就是在孕期二十周左右,正好符合患者的孕期,而症状也跟患者有一定的相似性。
判断这两个病症的办法也挺简单,那就是检查子宫和血管,如果子宫破裂,那就是子宫妊娠破裂,若是血管有毛病那就是子痫。
秦风继续检查前壁下段的瘢痕时,发现有一个不明组织附着形成,翻开这团组织,能够明显看到下方有一个破裂口,长度在八厘米左右,宽度在半厘米左右,此处的子宫肌层已经出现了外翻的情况,胎盘组织也跟着子宫肌层流了出来。
到这里,基本上就可以确定子宫妊娠破裂,秦风再次查看了血管,确认跟先天子痫没有关系,秦风才松了一口气。
“给家属通知一下,准备进行子宫切除术。”秦风道。
产科医生点头出去,产科副主任则是好奇的看着秦风,想看看这个名誉瑞金的年轻人,还有多少东西藏着的。
十分钟后,产科医生道:“家属已经同意了,可以进行手术。”
这台手术,产科副主任也没有去跟秦风去抢,她想看看秦风怎么去做。
至于产科医生,还是差了一截,做这种手术,她自己也不放心。
秦风的切除手术也是极其的干净利落,产科副主任发现自己在产科做了数十年,似乎都无法跟秦风相比。
不愧是每次开会中,都会提到的天才医生,天才和普通人的差距实在是太大了。
等秦风手术做完,妇产科副主任主动问道:“你是怎么猜测出患者是子宫妊娠破裂的?”
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还有很多方面需要考虑,总而言之就是孕妇的腹痛很复杂,病因多,但是很多检查不能做。
秦风心中反而有些猜测,那就是宫内死胎是患者的腹痛引起的。
“我们先去跟患者家属商量吧,看怎么办。”秦风道,“现在腹痛的原因暂时无法确定,但是患者手术还是需要做的,我的意见是边清理死胎边检查异常,确认腹痛的病因,采用开腹探查的形式。”
产科医生连连点头,直接跑去跟患者家属进行交涉了。
秦风则留在了辅助科室,继续了解患者的情况。
等秦风再次返回的时候,发现病房里面的气氛变得诡异的安静起来,没有任何一个人敢先开口。
患者家属都默不做声的聚拢在一切,患者则是双目无神的躺在病床上。
对于一个即将成为母亲的人来说,腹中的胎儿还未来得及发育,就不得不离开人世,这是一件十分残酷的事情。
“患者家属和患者都同意手术了。”产科医生悄悄拉过秦风道。
“那就直接安排手术室进行手术吧,这不明腹痛不能再拖延了。”秦风道,“还有就是这个死胎清理我来吧,挂在你的名下,我试试新学的引产术。”
“???你还会引产术?这不是我们产科的专属技能吗?你可是急诊科医生啊!”产科医生不敢相信道。
秦风沉默下来,自己好像说错话了,主要是太急了一点。
是啊,急诊科医生怎么可能会引产术,急诊科又不能收纳孕妇,秦风会其他科室的术式,还可以说在急诊科尝试过,可是引产术……
“那个,还是你做吧,我做探查就行。”秦风只能放弃了这次机会。
产科医生也当秦风是说错话了,没有继续追问情况。
为了保险起见,产科医生还是叫来了自家的副主任压阵。
妇产科的副主任经验还是强于秦风和产科医生的,只不过秦风在诊治方面比较一骑绝尘。
进入手术室内,秦风就开始下发指令起来。
“建立静脉通道。”
“麻醉。”
“备血,防止术中出现大出血。”
……
一条条指令,有条有序的下了下来。
等指令都完成,秦风才拿起手术刀,将患者的腹部打开10cm的口子。
一层层的剥离,将腹膜打开,露出里面的情况。
腹膜打开的时候,秦风发现患者的大网膜和前腹部黏连严重,这种黏连是很影响手术的。
秦风拿起吸引器开始处理积血和积血块,将术野变得开阔起来,然后清理黏连情况,让黏在一起的组织重新做回了自己。
然后,秦风小心翼翼的打开子宫,从口子里面看进去,就能明显看到一个被羊水包裹着的胎儿,很可惜的是胎儿已经死亡了。
这还是秦风第一次接触死胎,秦风有些不适应。
相反,产科医生和产科副主任就显得很正常,已经司空见惯了。
秦风让开位置,产科副主任亲自上手,和产科医生两个人从子宫内将胎儿进行剥离。
剥离的时候,产科副主任有些诧异,胎儿还包裹在羊水之中,羊囊膜还十分完整。
这种划破子宫,而又不损伤羊囊膜,对于秦风这种极少接触产科手术的人来说,是很困难的,能够做到这一步,只能说秦风对于人体的有着精准距离把握。
胎儿被取出,子宫变得空旷起来。
秦风开始观察患者的腹部状况,先是翻看了一下子宫,正常的子宫一般是在盆腔右侧,但是患者的子宫有些前倾,而且前壁下段可见一些瘢痕,形成的原因暂时不明。
“我突然有两个猜测,可能是子宫妊娠破裂,或者是先天子痫。”秦风道。
子宫妊娠破裂就是患者本身就是双子宫,属于子宫畸形,在胎儿形成的过程中,有可能发生子宫的破裂。
而先天子痫这是孕期出现的一种复杂病症,会导致孕妇的血管发生变化,从而影响多个器官,包括肝肾大脑、胎盘。
相对而言,子痫应该更加严重,它不仅仅危及胎儿的性命,还会给产妇带来生命威胁。
子痫的发生时期正好就是在孕期二十周左右,正好符合患者的孕期,而症状也跟患者有一定的相似性。
判断这两个病症的办法也挺简单,那就是检查子宫和血管,如果子宫破裂,那就是子宫妊娠破裂,若是血管有毛病那就是子痫。
秦风继续检查前壁下段的瘢痕时,发现有一个不明组织附着形成,翻开这团组织,能够明显看到下方有一个破裂口,长度在八厘米左右,宽度在半厘米左右,此处的子宫肌层已经出现了外翻的情况,胎盘组织也跟着子宫肌层流了出来。
到这里,基本上就可以确定子宫妊娠破裂,秦风再次查看了血管,确认跟先天子痫没有关系,秦风才松了一口气。
“给家属通知一下,准备进行子宫切除术。”秦风道。
产科医生点头出去,产科副主任则是好奇的看着秦风,想看看这个名誉瑞金的年轻人,还有多少东西藏着的。
十分钟后,产科医生道:“家属已经同意了,可以进行手术。”
这台手术,产科副主任也没有去跟秦风去抢,她想看看秦风怎么去做。
至于产科医生,还是差了一截,做这种手术,她自己也不放心。
秦风的切除手术也是极其的干净利落,产科副主任发现自己在产科做了数十年,似乎都无法跟秦风相比。
不愧是每次开会中,都会提到的天才医生,天才和普通人的差距实在是太大了。
等秦风手术做完,妇产科副主任主动问道:“你是怎么猜测出患者是子宫妊娠破裂的?”
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